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DE GRANDES CHOSES
- L’inscription ouverte à Medicare se termine le 7 décembre et les experts conseillent aux inscrits d’examiner toute modification apportée à leur plan actuel et de comparer les autres options.
- Des changements importants arriveront à Medicare cette année, affectant principalement la partie D. Ces changements peuvent affecter le plan le mieux adapté à vos besoins.
- Avant de vous inscrire, rassemblez des informations sur les médicaments sur ordonnance que vous prenez, les prestataires de soins de santé que vous utilisez et les prestations que vous souhaitez couvrir par Medicare.
- Passez en revue les primes, les franchises, les quotes-parts et les dépenses maximales de votre plan au cours de l’année écoulée et comparez-les à ce qui est proposé cette année. Les experts disent que vous devez prendre en compte tous les facteurs lors de la prise de décision finale.
Il existe plus d’options de couverture pour les bénéficiaires de Medicare lors de l’inscription ouverte qu’il y a dix ans à peine, ce qui rend difficile le choix du bon plan.
Que vous vous inscriviez aux prestations Medicare pour la première fois ou que vous souhaitiez vous assurer que vous disposez du bon plan lorsque des modifications sont apportées, les experts affirment qu’il est important de comparer les plans lors de l’inscription ouverte.
Les inscrits ont jusqu’au 7 décembre pour choisir leurs régimes d’assurance maladie et médicaments pour l’année à venir. Selon le groupe de recherche à but non lucratif sur les politiques de santé KFF, le bénéficiaire moyen avait le choix entre 43 plans Medicare Advantage et 21 plans autonomes Partie D pendant cette période. C’est plus du double du nombre de forfaits Advantage et un peu moins d’options Partie D qu’il y a dix ans.
Les experts affirment qu’il existe plusieurs façons pour les inscrits de naviguer parmi toutes ces options pour garantir que leur plan Medicare leur convient le mieux.
Sachez quels changements se produisent
Les inscrits doivent être particulièrement conscients des changements importants de Medicare cette année. Bien que les primes et les franchises Medicare changent généralement chaque année, les modifications apportées à la structure du plan, en particulier pour la partie D, modifieront considérablement les services.
En 2024, le montant maximum à payer pour les médicaments de la partie D se situe entre 3 300 $ et 3 800 $. Au cours de l’année suivante, les inscrits ne paient que 2 000 dollars pour les médicaments de leur poche avant que Medicare ne couvre le reste.
Auparavant, il existait un écart entre ce que couvraient la plupart des régimes de la partie D, ce que ce changement de règle élimine. Bien que la limite de 2 000 $ réduise certains paiements, la franchise maximale pour les régimes de la partie D passera de 545 $ en 2024 à 590 $ en 2025. Seules certaines franchises de la partie D augmenteront, et cela n’affectera très probablement que les personnes qui prennent plusieurs médicaments coûteux.
« Historiquement, les individus ont dû payer une part beaucoup plus élevée de leurs médicaments sur ordonnance », a déclaré Jennifer Teague, directrice de l’assurance maladie et des avantages sociaux au Conseil national sur le vieillissement. « Ce montant maximum de 2 000 $ à la charge des patients permettra, espérons-le, à davantage de personnes d’accéder aux médicaments dont elles ont besoin. »
Tous les régimes offrant une couverture médicamenteuse offriront désormais un plan de paiement sur ordonnance Medicare (MPPP) facultatif. Si vous décidez d’y participer, le régime ne réduira pas le coût de vos médicaments, mais répartira les paiements sur l’année pour vous permettre de payer plus facilement.
Sachez ce dont vous avez besoin de votre plan Medicare
Les experts suggèrent que les inscrits connaissent les prestataires de soins de santé auxquels ils souhaitent recourir et les différents avantages qu’ils souhaitent couvrir avant de s’inscrire.
Connaître les primes, les franchises, les quotes-parts et les montants maximums à payer de votre plan Medicare au fil des ans peut vous aider à choisir le meilleur plan Medicare pour l’année à venir. Les experts recommandent de calculer combien vous pouvez vous permettre en primes mensuelles et si vous êtes prêt à augmenter vos dépenses personnelles.
“C’est un équilibre complexe, c’est pourquoi nous conseillons aux gens d’adopter une vision globale et holistique de ce qu’offrent ces régimes”, a déclaré Leigh Purvis, responsable de la politique en matière de médicaments sur ordonnance à l’AARP.
Même si les primes mensuelles peuvent être inférieures, ne vous contentez pas de regarder la prime, explique Purvis. Les franchises peuvent être plus élevées et vous pourriez finir par payer davantage de frais de santé de votre poche.
«Vous vouliez avoir une idée générale de ce que seraient vos coûts et vous l’utilisiez pour examiner les plans de l’année prochaine et voir s’ils étaient comparables ou s’il existait un plan qui pourrait être moins cher mais qui pourrait quand même répondre à vos besoins», explique Purvis.
Sachez si vous avez besoin d’une couverture Medicare supplémentaire
Tous les inscrits à Medicare doivent s’inscrire aux parties A et B de Medicare, également connues sous le nom d’Original Medicare. Ces régimes combinés aident à financer les soins hospitaliers et les soins ambulatoires.
Certains inscrits peuvent trouver avantageux d’ajouter Medicare Part C ou Medicare Advantage à leur Medicare d’origine. Ce plan offre des avantages supplémentaires inclus dans la couverture et des limites annuelles sur les dépenses personnelles, mais il limite le nombre de médecins et d’hôpitaux que vous pouvez consulter.
“Personne n’est obligé de s’inscrire à un plan Medicare Advantage”, a déclaré Rachel Gershon, avocate principale chez Justice in Aging. “Si quelqu’un s’inscrit à Medicare Advantage, vous devez réfléchir aux prestataires, tels que les hôpitaux ou les médecins, que vous souhaiterez peut-être continuer à consulter au cours de la nouvelle année et vérifier auprès du plan potentiel pour voir s’ils sont en réseau.”
Les conseillers du State Health Insurance Assistance Program (SHIP) peuvent vous aider à examiner les options de plan proposées dans votre région et à décider du meilleur plan pour l’année prochaine. Le programme SHIP est un groupe non partisan financé par le gouvernement fédéral qui fournit des ressources et des conseils directement aux inscrits à Medicare.
“Choisir d’adhérer ou non à un plan Medicare Advantage et à quel plan Medicare Advantage adhérer est un choix personnel en fonction de votre propre situation”, a déclaré Gershon. «Nous vous recommandons donc de consulter un conseiller SHIP pour connaître ces informations.»
