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Quand on pense à Medicare, on pourrait penser que c’est pour les retraités. Et c’est la vérité. L’âge standard d’éligibilité est de 65 ans. Cependant, le programme couvre également les personnes handicapées et celles atteintes d’insuffisance rénale terminale (IRT) et de SLA (maladie de Lou Gehrig).
Leçon principale
- Medicare est le programme national d’assurance maladie des États-Unis destiné aux personnes âgées de 65 ans ou plus ou souffrant d’un handicap admissible, d’une insuffisance rénale terminale ou de la SLA.
- Vous pouvez conserver une assurance maladie privée si vous travaillez après 65 ans, mais certaines conditions s’appliquent souvent.
- Les parents au foyer sans antécédents professionnels peuvent toujours bénéficier des prestations de Medicare en fonction des antécédents professionnels de leur conjoint.
- Medicare est un programme du gouvernement américain financé par des retenues d’impôt sur les salaires de la plupart des travailleurs.
- Pour recevoir des prestations d’invalidité de Medicare, vous devez d’abord recevoir des prestations d’assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) pendant 24 mois.
Qui est éligible à 65 ans ?
Comme la sécurité sociale, Medicare est un programme du gouvernement américain financé par des retenues d’impôt sur les salaires de la plupart des travailleurs. Une fois que vous atteignez 65 ans ou que vous remplissez d’autres conditions, vous êtes admissible aux services Medicare. La plupart des gens bénéficient gratuitement de Medicare Part A. Mais vous devrez payer pour la couverture des médicaments sur ordonnance des parties B et D (si vous choisissez de vous inscrire). Certains plans Medicare Advantage facturent également une prime (en plus de votre prime partie B).
Les retraités et ceux qui travaillent encore
Généralement, vous êtes éligible pour vous inscrire à Medicare pendant une période d’inscription initiale (IEP) de sept mois. Il commence trois mois avant vos 65 ans. Vous risquez une pénalité d’inscription tardive si vous ne vous inscrivez pas pendant cette période.
Si vous travaillez après 65 ans et disposez d’une assurance maladie auprès de votre employeur, vous pouvez renoncer à votre inscription à Medicare sans faire face à une pénalité d’inscription tardive. Cependant, vérifiez auprès de votre service des ressources humaines ou de votre représentant Medicare pour en être sûr, car il existe des exceptions.
Et notez que si vous bénéficiez de Medicare tout en bénéficiant d’une assurance maladie dans le cadre de votre travail, votre couverture professionnelle peut toujours être votre couverture principale ou devoir être une couverture secondaire. Cela dépend de la taille de l’entreprise pour laquelle vous travaillez.
Notez que si les impôts Medicare n’ont pas été retenus sur vous ou sur votre salaire depuis au moins 10 ans (40 trimestres), vous devrez peut-être payer une prime pour la partie A. (Si vous ou votre conjoint avez retenu au moins 40 trimestres d’impôts Medicare, vous n’aurez pas à payer).
Si vous ou votre conjoint avez payé des impôts Medicare pendant moins de 30 trimestres, vous paierez la totalité de la prime de la partie A de 518 $ en 2025, contre 505 $ en 2024. Mais si vous avez payé pendant 30 à 39 trimestres, vous paierez une prime partie A réduite de 285 $, contre 278 $ en 2024.
Couple
Si vous êtes un parent ou un conjoint au foyer et que vous n’avez aucun antécédent professionnel, vous pouvez toujours recevoir des prestations Medicare à 65 ans en fonction des antécédents professionnels de votre conjoint ou ex-conjoint. Si votre conjoint dispose des 40 trimestres requis et que vous êtes marié depuis au moins un an continu, vous avez droit aux prestations.
Les personnes mariées de même sexe ont les mêmes droits que les autres couples mariés à la couverture des prestations Medicare de leur conjoint.
Si vous êtes divorcé et que vous n’êtes pas admissible à Medicare sur la base de votre dossier de travail, vous pouvez y être admissible sur la base du dossier de votre ex-conjoint tant que votre mariage a duré au moins 10 ans et que vous n’êtes pas actuellement marié.
IRT et SLA
Si vous recevez un diagnostic de SLA (maladie de Lou Gehrig) ou d’insuffisance rénale terminale (IRT), vous serez immédiatement éligible à la couverture Medicare.
Assurance-maladie et handicap
Vous pouvez avoir droit aux prestations complètes de Medicare avant l’âge de 65 ans si vous souffrez d’un handicap admissible.
Comment se qualifier
Pour avoir droit aux prestations de Medicare en raison d’une invalidité, vous devez d’abord recevoir des prestations d’assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) pendant 24 mois. En règle générale, vous devez attendre 5 mois après avoir été étiqueté désactivé avant de pouvoir bénéficier des prestations SSDI.
Pendant cette période d’attente, vous pouvez être admissible à une couverture en vertu du plan de santé de votre employeur ou, si vous ne travaillez plus, par l’intermédiaire de COBRA. Toutefois, si vous êtes invalide en raison de la maladie de Lou Gehrig (SLA), vous ne bénéficierez peut-être pas d’un délai d’attente.
Et si tu travaillais encore ?
Il existe une période limitée pendant laquelle vous pouvez recevoir des prestations SSDI et travailler, mais vous pouvez continuer à recevoir des prestations Medicare même après l’arrêt des prestations d’invalidité. C’est ce qu’on appelle la couverture Medicare étendue et vous permet de conserver votre couverture Medicare pendant au moins 93 mois après avoir terminé la période d’essai de travail.
Tester le temps de travail
Il y a trois délais à comprendre. La première, la période d’essai de travail, est une période de neuf mois pendant laquelle vous pouvez tester votre capacité à travailler tout en bénéficiant de l’intégralité des prestations SSDI et Medicare. Les neuf mois ne doivent pas nécessairement être consécutifs, et un mois admissible est celui au cours duquel vous gagnez au moins 1 160 $ en 2025, contre 1 110 $ en 2024. La période d’essai se poursuit jusqu’à ce que vous ayez travaillé neuf mois sur une période de 60 mois.
Période d’admissibilité prolongée
Une fois ces neuf mois écoulés, vous passerez à la période suivante : la période d’admissibilité prolongée. Au cours des 36 prochains mois, vous pouvez toujours recevoir le SSDI les mois où vous ne gagnez pas de revenus d’activité rémunératrice significative (SGA). De plus, vous bénéficierez d’un délai de grâce de trois mois la première fois que vous gagnerez un revenu au niveau SGA, pendant lequel vous recevrez toujours des prestations SSDI. Le montant mensuel de la SGA pour 2025 est de 1 620 $, contre 1 550 $ en 2024, si vous n’êtes pas aveugle ; 2 700 $ (2 590 $ en 2024) si c’est le cas. Vous continuerez à bénéficier des prestations de Medicare quel que soit votre revenu.
Période de couverture Medicare prolongée
Vous pouvez ainsi bénéficier des prestations de Medicare pendant les essais de travail, les périodes d’éligibilité prolongées et les périodes de couverture Medicare prolongées.
Foire aux questions (FAQ)
Puis-je bénéficier de Medicare avant d’avoir 65 ans ?
Oui, si vous souffrez d’un handicap admissible, d’une insuffisance rénale terminale (IRT) ou d’une SLA (maladie de Lou Gehrig). Les personnes qui ont bénéficié de prestations d’assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) pendant 24 mois sont éligibles. Les personnes diagnostiquées avec la SLA ou une insuffisance rénale terminale seront immédiatement éligibles à la couverture Medicare.
Puis-je bénéficier de Medicare si je n’ai jamais travaillé ?
Oui, si votre conjoint est admissible en fonction de son dossier de travail et que vous êtes marié depuis au moins un an continu, vous pouvez être admissible à Medicare. Cela s’applique également aux personnes divorcées, à condition qu’elles soient mariées à leur ex-conjoint depuis au moins 10 ans et que le chômeur ne soit pas marié.
Quelle est la différence entre Medicaid et Medicare ?
Medicare est un programme fédéral qui offre une assurance maladie aux personnes de 65 ans et plus et aux personnes souffrant de certains problèmes de santé admissibles. Medicaid est un programme fédéral et étatique qui fournit une assurance maladie aux personnes à faible revenu.
Puis-je bénéficier de Medicare si je travaille toujours ?
Oui, mais il n’est pas toujours simple de savoir si cela est raisonnable ou non. Si vous bénéficiez d’une assurance admissible via votre travail, vous pouvez retarder votre inscription à Medicare sans encourir de pénalité d’inscription tardive. Si vous choisissez de vous inscrire à Medicare alors que vous êtes couvert par le régime de votre employeur, Medicare peut devenir votre assureur principal, en fonction de la taille de votre employeur.
Conclusion
Pour voir si vous êtes admissible à une subvention, consultez la page Admissibilité et primes de Medicare. ordinateur. C’est ici que vous pourrez vérifier votre éligibilité à la subvention et estimer votre prime mensuelle. Si votre situation n’est pas prise en compte dans le calculateur, contactez la Sécurité sociale pour discuter de votre cas et obtenir l’aide dont vous avez besoin. Votre représentant de la Sécurité Sociale vous aidera à comprendre votre situation spécifique et vous guidera dans vos prochaines étapes.
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