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Leçon principale
- Le Zepbound d’Eli Lilly pourrait être couvert par les plans Medicare Part D après que la FDA a approuvé le médicament comme traitement de l’apnée du sommeil le mois dernier.
- Les médicaments amaigrissants tels que Zepbound et Ozempic de Novo Nordisk ne sont pas couverts par Medicare mais peuvent être couverts lorsqu’ils sont prescrits pour traiter une autre affection telle que l’apnée du sommeil.
- L’administration Biden a proposé d’ajouter ces médicaments à Medicare et Medicaid en novembre comme traitement de l’obésité.
Le médicament populaire de perte de poids Eli Lilly (LLY), Zepbound, pourrait être couvert par Medicare pour traiter l’apnée du sommeil après avoir reçu l’approbation de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis le mois dernier.
Un porte-parole des Centers for Medicare et Medicaid Services a déclaré investir Cinquièmement, « les règles de couverture Medicare Part D et Medicaid existantes s’appliqueront » à Zepbound, ce qui signifie qu’il peut être ajouté aux plans Part D et couvert par Medicare. On estime que des millions d’Américains souffrent d’apnée obstructive du sommeil, un trouble du sommeil.
Eli Lilly, Ozempic et Novo Nordisk (NVO) de Wegovy testent la capacité de ce médicament amaigrissant à traiter des affections généralement associées à l’obésité, telles que le diabète et l’apnée du sommeil. Le changement a été signalé pour la première fois mercredi par CNBC.
“C’est une bonne nouvelle pour les bénéficiaires de Medicare souffrant d’apnée obstructive du sommeil (AOS) et d’obésité modérée à sévère, d’autant plus qu’il n’existe aucun autre traitement pharmacologique pour la maladie sous-jacente”, a déclaré un porte-parole d’Eli Lilly. Financesimple. « Nous sommes heureux de voir les Centers for Medicare & Medicaid Services confirmer que leurs directives de mars dernier s’appliquent à l’AOS. »
Le médicament peut également être couvert par un programme d’État Medicaid s’il est prescrit pour traiter l’apnée du sommeil et si le fabricant du médicament participe à un programme de remise sur les médicaments Medicaid. Environ 780 entreprises participent au programme de remise, qui couvre les médicaments dans le cadre du programme Medicaid en échange du paiement par les entreprises d’une remise répartie entre les États et le gouvernement fédéral pour compenser les coûts des médicaments.
Zepbound a été approuvé pour traiter l’apnée du sommeil après que des essais cliniques ont montré que les patients qui prenaient le médicament avec ou sans traitements traditionnels de l’apnée du sommeil, tels que des masques faciaux, avaient réduit les perturbations respiratoires pendant une nuit de sommeil.
L’administration Biden a proposé en novembre d’inclure des médicaments amaigrissants dans les programmes Medicare et Medicaid en tant que traitement réglementé de l’obésité.
MISE À JOUR : Cette histoire a été mise à jour avec la déclaration d’Eli Lilly.
