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Leçon principale
- Les options d’assurance maladie peuvent être variées, avec de nombreuses options de couverture différentes proposées par des prestataires comme Aetna et Cigna.
- Examinez chaque année les régimes d’assurance disponibles, car les options de couverture et la couverture peuvent changer.
- Cigna et Aetna offrent toutes deux des réseaux étendus, mais Cigna offre une couverture internationale.
- Les évaluations des États et les scores de satisfaction des consommateurs peuvent guider vos décisions en matière d’assurance maladie.
- Tenez compte de vos besoins individuels en matière de soins de santé et de votre expérience lorsque vous choisissez un régime d’assurance.
Comprendre les différences entre ce que proposent Aetna et Cigna est important pour choisir le meilleur plan d’assurance maladie.
Les aspects à comparer incluent la couverture, la satisfaction des clients, la taille du réseau et les primes d’assurance.
La notation de l’entreprise ou du régime correspondant à vos besoins spécifiques en matière de soins sera un facteur important dans votre processus décisionnel.
En plus des besoins et préférences spécifiques de votre famille, d’autres facteurs à prendre en compte lors de votre choix incluent les classements ou scores de l’État ainsi que les recommandations ou les expériences d’amis. Les recommandations et avis personnels, notamment de la part de professionnels de la santé, sont particulièrement importants.
Comparez Aetna et Cigna : quel plan PPO vous convient le mieux ?
Par exemple, nous utilisons les plans d’assurance maladie Aetna et Cigna proposés par l’employeur. Les détails sur ces entreprises varient selon les employeurs. Cependant, des conseils pour comparer les régimes peuvent vous aider à prendre votre propre décision, qu’il s’agisse des régimes proposés par votre employeur ou des polices proposées sur le marché individuel via le marché/échange d’assurance maladie de l’Affordable Care Act (ACA) sur HealthCare.gov.
Explorez les options de votre régime d’assurance
La première étape consiste à considérer vos options. Vous pouvez avoir le choix entre plusieurs forfaits. Par exemple, les employés de l’État de New York ont le choix entre plusieurs plans, jusqu’à neuf plans, selon leur profession. Et dans de nombreuses régions du pays, il existe de nombreux choix sur HealthCare.gov.
Dans les deux cas, vous devriez vérifier chaque année si un nouveau plan est disponible ou si un plan d’expansion vous est proposé.
Examen des assurances maladie : Aetna et Cigna
Aetna et Cigna assurent toutes deux un grand nombre de personnes et se classent dans le top 10 en termes de taille absolue. Bien qu’une grande compagnie d’assurance maladie ne soit pas nécessairement meilleure, il est probable qu’une grande entreprise aura le choix entre de nombreux médecins dans votre réseau de prestataires, et vous pourrez également en trouver ceux que vous connaissez et qui ont une expérience locale avec les plans qui vous sont proposés.
Une différence est qu’Aetna est une entreprise centrée sur les États-Unis qui propose une assurance maladie par l’intermédiaire des employeurs et sur le marché individuel. Selon le site Web de Cigna, Cigna est un fournisseur mondial d’assurance maladie auprès des employeurs de plus de 30 pays. Si vous travaillez ou voyagez beaucoup à l’étranger, vous constaterez que Cigna propose un certain nombre de polices d’assurance maladie internationales.
Analyse des classements spécifiques à l’État pour les plans Aetna et Cigna
Le classement des régimes d’assurance maladie en fonction de la satisfaction des consommateurs et d’autres facteurs est devenu facile d’accès et d’utilisation. Le Comité national à but non lucratif pour l’assurance qualité (NCQA) produit des classements annuels détaillés de la qualité des OPP et des organismes de maintenance de la santé (HMO) disponibles dans chaque État.
Si votre choix se porte entre Aetna et Cigna PPO, les classements pour 2019-2020 (le classement le plus récent disponible auprès du NCQA) montrent que les deux assureurs sont globalement très bien notés par les consommateurs. Leurs scores sur une échelle de un à cinq étaient les mêmes en Pennsylvanie, à 3,5. Mais au Vermont, le plan Cigna a reçu une note de satisfaction des consommateurs de 3,5, tandis qu’Aetna n’a obtenu qu’une note de 3,0.
Vous pouvez approfondir chaque plan, en utilisant l’outil de comparaison pour vous concentrer sur les plans que vous envisagez et voir comment les consommateurs les évaluent sur des questions telles que la rapidité des soins et la qualité des médecins de soins primaires.
Au Vermont, Aetna valorise la capacité d’obtenir des soins rapidement mais ne parvient pas à garantir la qualité des médecins de premier recours. Cigna apprécie également la possibilité d’obtenir des soins rapidement et la qualité des médecins de premier recours est un peu meilleure.
Adaptez votre assurance maladie aux besoins de votre famille
Les détails du classement peuvent être importants. Si vous envisagez d’agrandir votre famille, consultez les évaluations des soins prénatals et post-partum de l’entreprise. Si un membre de votre famille souffre d’asthme, vérifiez les évaluations du régime en matière de contrôle de l’asthme et de gestion des médicaments contre l’asthme.
Il n’est peut-être pas possible de cocher toutes les cases de la liste des besoins médicaux potentiels de votre famille, mais vous devriez essayer d’en couvrir autant que possible.
Recueillir des recommandations : avis d’amis et d’experts
Si vous avez un médecin que vous aimez, vous voudrez vérifier auprès de son cabinet avant de changer de régime d’assurance. De nombreux médecins et hôpitaux proposent plusieurs programmes, ce qui ne pose peut-être pas de problème. Si vous recherchez un nouveau médecin, ne choisissez pas au hasard dans la liste des médecins de la compagnie d’assurance.
Vos collègues, voisins et professionnels de la santé peuvent également vous fournir des avis utiles sur les médecins de votre région. Rassembler une liste de médecins et la parcourir peut prendre un certain temps, mais après cela, vous pouvez appeler leur clinique pour leur demander quels régimes d’assurance ils acceptent.
Demander autour de vous est également une bonne idée lorsque vous envisagez un plan. Interrogez les autres sur leurs expériences avec les médecins qui acceptent le plan, comment les dépenses personnelles s’additionnent et s’ils ont eu des problèmes pour déposer des réclamations ou se sont vu refuser des services. Ces facteurs peuvent varier selon la localité, les collègues qui vivent dans votre région seront donc mieux informés.
Un autre conseil : si vos soins de routine comprennent des tests ou des consultations avec des spécialistes, assurez-vous que toutes les personnes impliquées dans vos soins bénéficient de votre régime d’assurance. Le recours à des médecins et à des services en réseau vous aidera à réduire vos coûts.
Comment choisir la meilleure mutuelle santé ?
Plusieurs facteurs influencent le choix du plan de santé adapté à vos besoins : le coût, la sélection du prestataire, les avis des utilisateurs et d’autres coûts tels que les franchises, la coassurance et les quotes-parts. Commencez par dresser une liste des médecins que vous souhaitez consulter et vérifiez la couverture du plan pour voir s’ils font partie du réseau. Ensuite, trouvez un calculateur en ligne qui peut vous aider à comparer les coûts totaux entre les forfaits.
Qu’est-ce que la loi sur les soins abordables ?
L’Affordable Care Act (ACA), également connue sous le nom d’Obamacare, créée pour étendre la couverture d’assurance maladie à des millions d’Américains non assurés, a été promulguée en mars 2010. La loi a élargi l’éligibilité à Medicaid, a lancé le marché de l’assurance maladie, a empêché les assureurs de refuser une couverture en raison de conditions préexistantes et a exigé que les plans incluent une liste de prestations de santé essentielles. Les familles à faible revenu peuvent recevoir des subventions pour l’assurance achetée sur le marché.
Conclusion
Lorsque vous choisissez un régime d’assurance maladie, vous pouvez trouver des informations précieuses auprès de vos collègues, amis et professionnels de la santé qui ont de l’expérience avec un régime particulier qui fait partie de vos options. Les classements vous indiquent également comment un plan se classe parmi sa clientèle.
Ce ne sont là que deux exemples de sources subjectives et objectives qui sont utiles lors du choix d’un plan auprès de prestataires comme Aetna ou Cigna.